クーリーフ（末梢神経ラジオ波焼灼療法）とは
痛みを感じる神経（感覚神経）にラジオ波という電流を流し、感覚神経を部分的に焼灼することで、痛みを軽減する「切らない治療法」です。
変形性膝関節症における飲み薬や注射（保存療法）と、人工関節などの手術療法の中間に位置し、2023年6月より健康保険が適用となりました。当院では基準を満たした専門設備のもと、安全に治療を行っています。
当院では変形性膝関節症の新たな選択肢として、このクーリーフ（末梢神経ラジオ波焼灼療法）治療を安心・安全に提供できる体制を整えております。
クーリーフ（ラジオ波焼灼術）は、このような方が対象です
- 変形性膝関節症に伴う膝の痛みでお困りの方
- 薬物療法やヒアルロン酸注射が効かない、十分な改善がみられない方
- 年齢や持病等の理由により、人工関節置換術などの手術適用が困難な方
- お仕事やご家庭の事情により、長期間のお休みや長期入院が困難な方
- 手術を行わずに膝の痛みを軽減したい方
変形性膝関節症とは
加齢やケガなどが原因で膝の軟骨がすり減り、痛みや腫れが生じる疾患です。 立ち上がりや階段の昇り降りでの膝の痛みが特徴で、レントゲン撮影などによって診断されます。従来の治療は、痛みの緩和や進行を遅らせる「保存療法」と、人工関節などを行う「手術療法」に分けられ、まずは保存療法から始めるのが一般的です。
保存療法では痛みが十分に緩和されない方の新しい選択肢として、ラジオ波（高周波）を用いた治療が保険診療で受けられるようになりました。ひざの痛みを抑えるため、症状・段階、目的によって以下のような治療が行われています。
クーリーフ（ラジオ波焼灼術）は、なぜ膝の痛みに効果があるのですか？
膝関節の痛みを感知する3つの主要神経（上内側・上外側・下内側膝関節神経）に対し、ラジオ波による高周波熱を用いて伝達を遮断するためです。
超音波（エコー）でリアルタイムに観察しながら、皮膚を通して膝の痛みを伝える神経へ精度高く電極針を当て、ラジオ波の熱で痛みの伝達を長期間遮断します。
クーリーフ（ラジオ波焼灼術）最大の特徴は、熱温度を緻密にコントロールできる特殊な電極針構造にあります。神経を不可逆的に破壊するのではなく、組織が再生可能な範囲で効果的に熱照射を行うため、身体への負担を最小限に抑えた安全な治療を実現しています。
NRSスコア
膝の痛みの程度を11段階で評価するNRS※スコアにおいて、治療前（Baseline）に平均7.3点だった強い痛みが、クーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療から6か月後には平均2.5点まで大幅に軽減しています。
さらに、12か月後（3.1点）、18か月後（3.1点）、24か月後（3.6点）と、ヒアルロン酸関節内注射（IAS）などの従来の保存的治療と比較しても、一度の治療で2年間にわたり痛みの低い状態を維持できることが示されています。
※NRS（Numerical Rating Scale）
0が痛みなし、10が想像できる最大の痛みとして、 0～10までの11段階に分けて、現在の痛みがどの程度かを指し示す段階的スケールです。
当院の治療実績
直近6ヶ月の治療実績
60膝以上
（※順次更新）クーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療受診の流れ
【膝の痛みが気になる患者さん、ご家族向け】
かかりつけ医がある場合は、かかりつけ医を受診し、紹介状をもらってください。
※当院他科受診中の方は主治医へご相談ください。
一般の方
事前のお電話予約は不要です。診療時間内に直接ご来院ください。
※紹介でない場合は初診時選定療養費がかかります。
※整形外科の医師が休診の場合、当日の受診が難しいことがございます。ご来院前に休診情報をご確認ください。
かかりつけ医がいる方
かかりつけ医を受診し、紹介状をもらってください。
※当院他科受診中の方は主治医へご相談ください。
DAY 1初診
整形外科医 立山／阿部にてクーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療の適用か判断します。
※必要に応じて画像撮影（レントゲンやMRIなど）や検査（エコーなど）を行う場合がございます。
DAY 2再診
治療前に膝へ局所麻酔を注射（テストブロック）し、クーリーフ（ラジオ波焼灼術）の効果があるか確認します。
※テストブロックの効果は数時間程度です。
DAY 3治療開始
1泊2日入院【木曜入院（手術）→ 金曜退院】
- 1割負担の方の場合：約25,000円（片膝）〜 約 40,000円（両膝）
- 3割負担の方の場合：約75,000円（片膝）〜 約120,000円（両膝）
DAY 4再診（一般の方）
退院後1週間を目途にクーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療の効果を確認します。
DAY 4再診（かかりつけ医がいる方）
退院後1週間を目途にクーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療の効果を確認します。効果を確認後、紹介いただいた医療機関へおつなぎします。
※引き続き当院での治療を希望される場合はご相談ください。
※人工膝関節置換術を行った膝はクーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療を行うことができません。
【地域医療機関の皆様向け】クーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療受診の流れ
ご紹介いただく医療機関の皆さま、膝の痛みが気になる方のご紹介をお待ちしております。
※整形外科医の皆さまへ
- 変形性膝関節症と診断された患者さんの中で、お薬やヒアルロン酸注射などの治療を行っても、痛みが軽減しない方（半年以上の慢性疼痛が目安）
- 持病やご高齢であるために人工関節置換術などの手術が受けられない方
- 手術を勧められているが、仕事や家庭事情にて長期間お休みすることが難しい方
- 人工膝関節置換術を行った膝はクーリーフ（ラジオ波焼灼術）治療を行うことができません。
よくある質問
クーリーフ（末梢神経ラジオ波焼灼療法）を受けられない・実施できない場合はありますか？
心臓ペースメーカーをご使用されている方や、治療対象の膝に既に人工関節置換術を行っている場合、当院では安全性を考慮し実施しておりません。また、事前の診察やテストブロック（麻酔効果の確認）により、効果が見込めないと判断された場合も対象外となることがございます。
治療後に仕事や日常作業はすぐ再開できますか？
退院後から通常の日常生活やデスクワークなどの軽作業は可能です。ただし、まれに（数％程度）治療後数日から強い痛みが一時的に出ることがあります。万が一痛みや違和感が強い場合は、速やかに当院整形外科へご相談ください。
治療後に足にアザ（内出血）ができた場合はどうすればよいですか？
治療時の穿刺（針）の影響で、一時的に皮下出血を起こしてアザができることがあります。基本的には自然に消退しますが、長湯やヒーター等で局所を過度に温めないようご注意ください。赤みや腫れ、激しい痛みを伴う場合は当院までご連絡ください。
ご不安なことや気になることがございましたら、お気軽にお電話でご相談ください。
- 大分中村病院
